Скидка на подшипники из наличия!
Новое поступление товара в 2026 году!
Централизованная система медицинского газоснабжения (ЦСМГ) -- комплекс инженерного оборудования, состоящий из источников централизованного снабжения медицинскими газами, систем обеспечения вакуума и отвода наркозных газов, сетей трубопроводов, точек потребления и системы автоматического регулирования подачи газов. Такое определение даёт СП 158.13330.2014 (п. 3.32).
Каждая система медицинского газоснабжения включает четыре элемента (СП 158.13330.2014, п. 7.4.1.2): источник соответствующего газа, трубопроводы, точки потребления и систему регулирования подачи. Непрерывность работы обеспечивается дублированием: все источники, входящие в состав систем медгазов, резервируются так, чтобы элементы можно было заменять без прекращения подачи газа потребителям (п. 7.4.1.3).
В российской практике проектирования ЦСМГ работают два основных документа, и они решают разные задачи.
СП 158.13330.2014 "Здания и помещения медицинских организаций. Правила проектирования", раздел 7.4, -- расчётная и планировочная часть: перечень систем, требования к источникам и их размещению, нормы расхода газов, требования к прокладке и монтажу трубопроводов, автоматика. Свод правил действует с Изменениями № 1--5 (Изменение № 5 введено с 25.01.2025); нормы расхода кислорода в редакции Изменения № 1 существенно отличаются от первоначальной редакции 2014 года.
ГОСТ Р ИСО 7396-1-2011 "Системы трубопроводные медицинских газов. Часть 1" -- требования к разработке, установке, функционированию, документации, испытаниям и вводу в эксплуатацию трубопроводных систем, включая требования к системам контроля, мониторинга, сигнализации и к невзаимозаменяемости компонентов различных газовых систем.
Согласно п. 7.4.1.1 СП 158.13330.2014, медицинское газоснабжение включает системы снабжения кислородом, закисью азота, сжатым воздухом с давлением 0,4 МПа, сжатым воздухом с давлением 0,8 МПа, углекислым газом, азотом, аргоном, а также обеспечение вакуумом и удаление наркозного газа из помещений, где применяется закись азота. Снабжение всеми перечисленными газами предусматривается централизованным.
Пункт 7.4.2.38 даёт закрытый перечень, от которого отсчитывается количество точек потребления: операционные, наркозные, реанимационные залы, помещения барокамер, предродовые, родовые, послеродовые и послеоперационные палаты, палаты интенсивной терапии (в том числе детские и для новорождённых), перевязочные, процедурные отделений, помещения забора крови, процедурные эндоскопии и ангиографии, палаты на 1 и 2 койки всех отделений, кроме психиатрических, палаты для новорождённых и недоношенных детей. Подводка в иные помещения возможна по технологическому заданию, и тогда расход для них указывается в самом задании.
Вакуум (п. 7.4.4.2) подводится в операционные, наркозные, реанимационные залы, родовые, послеоперационные палаты, палаты интенсивной терапии, перевязочные, процедурные ангиографии, эндоскопии и бронхоскопии, палаты на 1 и 2 койки всех отделений, кроме психиатрических, палаты кардиологических и ожоговых отделений, палаты для новорождённых и недоношенных детей.
Источник кислородоснабжения указывается в задании на проектирование. В зависимости от потребности организации и местных условий это может быть кислородно-газификационная станция (КГС), 40-литровые баллоны кислорода с давлением газа 15 МПа или кислородный генератор -- концентратор (п. 7.4.2.2).
КГС -- это холодные криогенные сосуды для хранения и газификации жидкого кислорода: резервуар для хранения и выдачи жидкого продукта плюс испарители (п. 7.4.2.3). Станция рассчитана на привоз жидкого кислорода автозаправщиками и размещается на открытой освещённой площадке из бетона или других неорганических материалов -- применение асфальта запрещается -- с ограждением высотой не менее 1,6 м (п. 7.4.2.4).
Ключевой параметр для подбора ёмкости: КГС должны иметь ёмкости, обеспечивающие запас кислорода не менее чем на 5 суток (п. 7.4.2.10).
При количестве 40-литровых баллонов более 10 штук их размещают в центральном кислородном пункте -- отдельно стоящем отапливаемом здании (внутренняя температура не ниже 10 °C) с железобетонными или кирпичными стенами без оконных проёмов. Толщина железобетонных стен -- 100 мм (бетон марки 150, армирование 0,1 %), кирпичных -- 380 мм (кирпич марки 75, раствор марки 25). В пункте устанавливаются две группы рамп: рабочая и резервная. Размещать пункт следует не ближе 12 м от зданий и сооружений (пп. 7.4.2.11--7.4.2.14).
При 10 баллонах и менее применяется двухплечевая рампа (одно плечо рабочее, другое резервное). Её размещают либо в несгораемых шкафах пристенно у глухого участка стены, не ближе 3 м от оконных и дверных проёмов по горизонтали и вертикали, либо в одноэтажной отапливаемой пристройке из несгораемого материала с непосредственным выходом наружу (п. 7.4.2.15).
Кислородный генератор (концентратор) выделяет кислород из окружающего воздуха адсорбционным методом. Он даёт на выходе кислород чистотой (93 ± 3) % при давлении до 0,8 МПа и применяется в случаях особой затеснённости участка, когда разместить другие источники без нарушения норм невозможно, а также при невозможности поставки газообразного или жидкого кислорода в местных условиях (п. 7.4.2.17).
Генераторы производительностью до 100 л/мин могут размещаться внутри здания -- в отдельном помещении с оконными проёмами на первом или вышележащих этажах. Генераторы производительностью свыше 100 л/мин устанавливаются вне здания в специальных контейнерах с освещением, отоплением и кондиционированием; расстояние от зданий МО до таких контейнеров не нормируется (п. 7.4.2.18). В состав установки входят воздушный компрессор, блок подготовки сжатого воздуха (фильтры, осушитель), генератор кислорода, воздушный и кислородный ресиверы, блок управления; возможна комплектация станцией заправки баллонов, которые затем используются как резервный источник (п. 7.4.2.19).
Снабжение закисью азота осуществляется от двух групп рамп для 10-литровых баллонов -- рабочей и резервной, с автоматическим переключением при опорожнении рабочей группы. Применяются баллоны гидравлической ёмкостью 10 л с давлением газа 6 МПа и выходом газообразной закиси азота 3000 литров. Баллоны устанавливаются не ближе 1 м от радиаторов отопления и других отопительных приборов (пп. 7.4.3.5--7.4.3.7).
В состав станции входят компрессоры, ресиверы, блок управления, блоки осушки сжатого воздуха и рампы фильтров очистки до требуемых параметров. Блоки осушки, рампы фильтров и компрессоры дублируются: один комплект рабочий, другой резервный. Производительность станции рассчитывается без учёта резервного компрессора и должна быть не менее суммарной потребности в сжатом воздухе для медицинских целей и для работы пневматических хирургических инструментов (пп. 7.4.5.4, 7.4.5.5).
Станции размещают в помещениях подвала или цокольного этажа под помещениями без постоянного пребывания людей. Температура в помещении станции -- от 10 до 35 °C, для её поддержания предусматривается вентиляция (пп. 7.4.5.3, 7.4.5.9).
В состав медицинской вакуумной станции должно входить не менее двух насосов, один из которых резервный, и не менее двух антибактериальных фильтров, один из которых резервный (п. 7.4.4.3). Производительность рассчитывается без учёта резервного насоса (п. 7.4.4.4).
Вакуумные станции размещают в помещениях подвала или цокольного этажа под второстепенными помещениями (вестибюль, гардероб, хранение белья). Выброс отсасываемого воздуха выполняется за пределы здания на высоте не менее 2 м от уровня земли. Уровень шума в помещении вакуумных насосов не должен превышать 75 дБА, при превышении предусматриваются мероприятия шумоглушения (пп. 7.4.4.5, 7.4.4.7).
Углекислый газ подаётся от двухплечевой рампы для 40-литровых баллонов с автоматическим переключением плеч; азот и аргон -- от двухплечевой рампы из двух 40-литровых баллонов. Все эти рампы размещаются в том же помещении управления медицинскими газами, где расположены узлы управления и распределения медгазов, то есть в помещении с оконными проёмами на любом этаже, кроме подвала. Баллоны устанавливаются не ближе 1 м от отопительных приборов (пп. 7.4.6.3--7.4.6.5, 7.4.7.3--7.4.7.5).
ГОСТ Р ИСО 7396-1 (п. 5.2.2.1) требует, чтобы системы подачи сжатых медицинских газов и вакуума содержали не менее трёх источников подачи: первичный -- постоянно присоединённый и основной; вторичный -- постоянно присоединённый, автоматически питающий трубопровод при выходе первичного из строя; резервный -- включающийся автоматически или вручную, когда первичный и вторичный не способны питать трубопровод либо находятся на обслуживании (пп. 5.2.3--5.2.5). Для воздуха и азота на привод хирургических инструментов достаточно двух источников (п. 5.1.2). Система должна обеспечивать расчётный расход при неисправности любых двух источников подачи, а оборудование регулирования конструируется так, чтобы его компоненты можно было обслуживать без прерывания подачи газа (пп. 5.3.1, 5.2.2.2). СП 158.13330 реализует тот же принцип через конкретные схемы: дублирование всех источников (п. 7.4.1.3), две группы рамп с автоматическим переключением, резервные компрессоры и вакуум-насосы, дублирование наружных подземных кислородопроводов (п. 7.4.2.28) и обязательную резервную рампу при наличии операционного или реанимационного блока (п. 7.4.2.16).
Расчётные расходы кислорода определяются по формуле п. 7.4.2.39 СП 158.13330.2014:
V = Vном · N · K · k · 60, л/сут
где: Vном -- номинальный расход кислорода для медицинских целей, л/мин, по таблице 7.3; N -- количество точек потребления, шт.; K -- средний коэффициент использования, по таблице 7.3; k -- продолжительность использования кислорода в течение суток, ч/сут, по таблице 7.3; 60 -- множитель мин/ч, переводящий л/мин в л/ч.
Проверка размерности: л/мин × шт × (--) × ч/сут × мин/ч = л/сут.
* Сноска к таблице, которую чаще всего пропускают: суточный расход кислорода принимается исходя из следующего. При наличии в отделении интенсивной терапии до 12 коек общий суточный расход принимается не более круглосуточной потребности шести коек. При наличии в отделении от 12 до 24 коек -- не более круглосуточной потребности 12 коек. Без этой сноски источник получается переразмеренным примерно вдвое.
** Значения для палат интенсивной терапии и реанимационных залов приведены в редакции Изменения № 1 к СП 158.13330.2014. Для отделений реанимации методика расчёта может быть индивидуальной в зависимости от модели аппаратов ИВЛ (высокопоточная либо невысокопоточная вентиляция); в этом случае исходные данные задаются заданием на проектирование.
*** В отдельных случаях допускается подводка кислорода в палаты более чем на две койки -- по заданию на проектирование.
Расчётные расходы кислорода для отделений гипербарической оксигенации определяются отдельно, по заданию на проектирование, в соответствии с маркой бароаппаратов (п. 7.4.2.40).
Формула п. 7.4.2.39 даёт объём газа за сутки. Этой величиной пользуются для подбора источника и запаса: ёмкости криогенного резервуара, числа баллонов в рампе, периодичности заправки. Для гидравлического расчёта сети она не подходит.
Диаметры трубопроводов подбираются по пиковому (максимальному секундному) расходу, который получается из той же таблицы без множителей k и 60:
Vпик = Vном · N · K, л/мин
Суммирование ведётся по всем типам помещений, которые питает рассматриваемый участок трубопровода. Ограничение по числу коек ОРИТ из сноски к таблице 7.3 относится к суточному расходу и на пиковый не распространяется -- сеть должна пропускать расход всех фактически установленных точек.
Расчёт выполняется по той же структуре, что и для кислорода (п. 7.4.3.4): номинальный расход на точку, число точек, продолжительность использования в течение суток и средний коэффициент использования по таблице 7.4.
* Подводка в палаты интенсивной терапии и реанимационные залы предусматривается по заданию на проектирование. Для закиси азота действует своё ограничение по суточному расходу: при наличии до 12 коек в отделении интенсивной терапии суточный расход принимается не более круглосуточной потребности трёх коек, при 12--24 койках -- не более круглосуточной потребности шести коек.
Производительность вакуумной станции определяется по п. 7.4.4.4 и рассчитывается без учёта резервного насоса:
VVAC = Vном.VAC · NVAC · KVAC, л/мин
Здесь KVAC -- именно коэффициент одновременности, и он задан не таблицей, а прямо в тексте пункта: 0,7 для операционных, палат интенсивной терапии, реанимационных залов, послеоперационных палат и родовых; 0,3 для наркозных, перевязочных, процедурных эндоскопии, палат на 1 и 2 койки и палат для новорождённых.
Для медицинских целей (давление 0,4 МПа) расчёт ведётся по п. 7.4.5.7: номинальный расход на точку, умноженный на число точек и средний коэффициент использования по таблице 7.6. Продолжительность использования в этой формуле не участвует -- результат сразу получается в л/мин.
Расчётный расход сжатого воздуха в ингаляториях, ванных залах и лабораториях определяется по заданию на проектирование.
Расход воздуха для пневматических хирургических инструментов (давление 0,8 МПа) считается отдельно, по п. 7.4.5.8: номинальный расход принимается 350 л/мин на точку, коэффициент одновременности -- 0,7 при двух-четырёх точках потребления, 0,5 при четырёх-шести и 0,3 при шести-десяти.
По п. 7.4.6.2 расход определяется как произведение номинального расхода на число точек и продолжительность использования в течение суток. Номинальные значения по таблице 7.7: операционные и малая операционная -- 13 л/мин при продолжительности 1 ч/сут; эмбриологическая -- 15 л/мин при 1 ч/сут. Расходы для ванных залов определяются по заданию на проектирование.
Внутренний диаметр трубопровода вычисляется по п. 7.4.8.6 исходя из объёмного расхода и принятой скорости среды. В практической форме формула записывается так:
Dвн = 18,8 · √(Y / W), мм
где Y -- объёмный расход протекающей среды, м3/ч (пиковый расход, переведённый из л/мин делением на 1000 и умножением на 60); W -- скорость протекающей среды, м/с.
Предельная скорость по СП 158.13330: при давлении в трубопроводе из меди и сплавов на её основе до 1,6 МПа скорость кислорода допускается до 50 м/с (п. 7.4.2.36); та же величина указана для наружных сетей (п. 7.4.2.21). Это предел по условиям безопасности, а не рабочее значение. На практике в разводящих трубопроводах принимают 10 м/с: при 50 м/с сеть даёт заметный шум и повышенные потери давления, а диаметры получаются нереалистично малыми. Скорость среды как расчётный параметр ни в СП 158.13330, ни в ГОСТ Р ИСО 7396-1 не нормируется -- принятое значение указывают в пояснительной записке к проекту.
Исходные данные. Хирургический корпус: ОРИТ для взрослых на 16 коек (16 точек кислорода), 4 операционные, 2 наркозные, 6 послеоперационных коек. Номинальный расход для ОРИТ принят 12 л/мин (диапазон таблицы 7.3 -- 10--15 л/мин), аппараты высокопоточной ИВЛ заданием не предусмотрены.
1. Суточный расход по помещениям.
ОРИТ. В отделении 16 коек, то есть попадаем в интервал 12--24 койки: по сноске к таблице 7.3 суточный расход принимается не более круглосуточной потребности 12 коек, поэтому в формулу подставляем N = 12, а не 16. V = 12 · 12 · 1,0 · 24 · 60 = 207 360 л/сут = 207,4 м3/сут
Операционные: V = 20 · 4 · 0,7 · 5 · 60 = 84 000 л/сут = 84,0 м3/сут
Наркозные: V = 10 · 2 · 0,5 · 1 · 60 = 600 л/сут = 0,6 м3/сут
Послеоперационные палаты: V = 8 · 6 · 0,5 · 24 · 60 = 34 560 л/сут = 34,6 м3/сут
Итого: 326,6 м3/сут газообразного кислорода.
2. Ёмкость источника. Для КГС требуется запас не менее чем на 5 суток (п. 7.4.2.10): 326,6 · 5 = 1633 м3 газообразного кислорода. При справочном соотношении объёмов жидкой и газообразной фаз около 1:860 это соответствует примерно 1,9 м3 жидкого кислорода -- то есть криогенный резервуар ближайшего большего типоразмера с учётом неснижаемого остатка и графика заправки.
3. Пиковый расход для гидравлического расчёта. Здесь ограничение по 12 койкам не применяется, считаем по всем 16 точкам ОРИТ:
ОРИТ: 12 · 16 · 1,0 = 192 л/мин Операционные: 20 · 4 · 0,7 = 56 л/мин Наркозные: 10 · 2 · 0,5 = 10 л/мин Послеоперационные: 8 · 6 · 0,5 = 24 л/мин Итого: 282 л/мин = 16,9 м3/ч.
4. Диаметр магистрали при принятой скорости 10 м/с: Dвн = 18,8 · √(16,9 / 10) = 18,8 · 1,30 = 24,4 мм. Ближайший больший типоразмер медной трубы -- 28 × 1,5 мм (внутренний диаметр 25 мм). Далее по участкам сети расчёт повторяется с уменьшающимся числом точек.
Обратите внимание на порядок величин: суточный расход 326,6 м3/сут и пиковый 16,9 м3/ч -- это два разных ответа на два разных вопроса. Первый отвечает за источник, второй -- за диаметры.
Наружные сети выполняются из бесшовных холодно- и теплодеформированных труб из коррозионно-стойкой стали по ГОСТ 9941 с толщиной стенки не менее 3 мм (п. 7.4.2.27). При надземной прокладке по фасадам зданий допускаются медные трубы марки Т по ГОСТ 617 или те же нержавеющие трубы по ГОСТ 9941 (п. 7.4.2.26).
Наружные подземные сети кислородопровода необходимо дублировать: от источника до потребителя прокладываются два трубопровода с автономной запорной арматурой -- рабочий и резервный (п. 7.4.2.28). Глубина заложения в траншее -- не менее 0,6 м там, где не предусматривается движение транспорта; не менее 0,8 м при асфальтобетонном или бетонном покрытии и не менее 0,9 м без такого покрытия (п. 7.4.2.23). Ширина траншеи по дну -- D + 0,3 м, но не менее 0,7 м (п. 7.4.2.24). На подземных участках запрещается установка арматуры, устройство камер и колодцев (п. 7.4.2.30). Прокладка в открытых траншеях, лотках, тоннелях и каналах, а также под зданиями не допускается (п. 7.4.2.25).
Минимальные расстояния по горизонтали от подземных кислородопроводов принимаются по таблице 7.1 СП: до общественных и производственных зданий, проходных и непроходных тоннелей -- 3 м; до автодорог -- 2,5 м; до электрокабелей и кабелей связи -- 1 м; до водопровода -- 1,5 м; до канализации, дренажа, водостоков -- 2 м; до наружной стенки тепловых сетей -- 2 м; до газопроводов горючего газа -- 1 м; до ствола дерева -- 1,5 м. По вертикали при пересечении инженерных сетей (таблица 7.2): до трубопроводов различного назначения -- 0,2 м; до силовых и контрольных кабелей и кабелей связи -- 0,5 м с возможностью уменьшения при прокладке в футляре; до наружной грани подземных каналов и тоннелей -- 0,15 м.
Трубопроводы медицинских газов внутри зданий предусматриваются из медных труб марки Т по ГОСТ 617 (п. 7.4.8.7). Для подачи сжатого воздуха в ингалятории, ванные залы и лаборатории применяются бесшовные трубы из коррозионно-стойкой стали по ГОСТ 9941; допускается применение труб зарубежного производства, отвечающих требованиям действующих норм и имеющих разрешение, выданное в установленном порядке (п. 7.4.8.8).
Требование к чистоте: медные трубы для внутренних сетей должны быть цельнотянутыми и обезжиренными, величина уровня загрязнённости поверхности трубы не должна превышать 100 мг/м2 (п. 7.4.9.2). Категория трубопроводов газообразного кислорода внутренних сетей при давлении до 1,6 МПа -- VI (п. 7.4.2.35).
Способ прокладки определяется типом потолка в помещении (п. 7.4.8.9): в межпотолочном пространстве -- в помещениях, коридорах и холлах со съёмными потолками; открыто ниже подшивных потолков -- там, где потолки несъёмные; в пространстве выше подвесных потолков или за панелями ограждающих конструкций -- в чистых помещениях, причём трубопроводы кислорода и закиси азота в этом случае прокладываются из цельных труб без стыков. Опуски в места контрольно-отключающих коробок и запорной арматуры должны быть открытыми, чтобы обеспечить доступ к трубопроводам для осмотра и профилактики на всём протяжении.
Дополнительные требования: трубопроводы прокладываются с уклоном по ходу потока 0,003; расстояние до изолированных кабелей и проводов -- не менее 100 мм, в местах пересечения допускается сближение до 50 мм при защите кабеля стальным кожухом; участки в местах прохода через стены, перекрытия и перегородки не должны иметь стыков и закладываются в защитные футляры из водогазопроводных труб по ГОСТ 3262 с заделкой зазора негорючим герметиком; прокладка кислородопроводов через вентиляционные каналы и лестничные клетки не допускается; в пожаробезопасных зонах прокладка трубопроводов медгазов запрещена (пп. 7.4.8.11, 7.4.8.12, 7.4.9.9, 7.4.9.10).
Допускается декоративное оформление трубопроводов -- прокладка в пластиковых или металлических коробах и кабель-каналах (п. 7.4.8.10), а также прокладка из коридоров в палаты через помещения смежных санузлов, душевых и уборных (п. 7.4.8.11).
Монтаж трубопроводов медгазов проводится после окончания монтажа всех прочих инженерных коммуникаций -- санитарно-технического, вентиляционного и электрического оборудования (п. 7.4.9.1).
Медные трубы соединяются между собой методом пайки либо с применением обжимных или паечных фитингов, отвечающих требованиям действующих норм и имеющих разрешение, выданное в установленном порядке (п. 7.4.9.3). Соединение выполняется высокотемпературной пайкой по ГОСТ 19249 с применением медно-фосфорных, медно-серебряно-цинковых и серебряных припоев либо дуговой сваркой по ГОСТ 16038 при толщине стенки трубы более 1,5 мм. Для исключения образования окисной плёнки внутри трубопроводов пайку производят с поддувом азотом; если пайка проводилась без поддува, монтажная организация обязана провести комплекс мероприятий по обеспечению внутренней чистоты поверхностей (пп. 7.4.9.4, 7.4.9.5).
Запрещается подача кислорода при помощи резиновых трубок, а также эксплуатация трубопроводов с неплотностями в соединениях (п. 7.4.9.10).
ГОСТ Р ИСО 7396-1 задаёт собственный ряд максимальных расстояний между опорами (таблица 3): до 15 мм наружного диаметра -- 1,5 м; от 22 до 28 мм включительно -- 2,0 м; от 35 до 54 мм включительно -- 2,5 м; свыше 54 мм -- 3,0 м. Шаг крепления по СП 158.13330 (1,0--1,5 м) строже, поэтому при выполнении требований СП требования стандарта выполняются автоматически. Опоры изготавливаются из коррозионно-стойкого материала или обрабатываются для предотвращения коррозии, с мерами против электролитической коррозии в месте контакта с трубой; если трубопровод пересекает электрический кабель, опора должна находиться рядом с кабелем (пп. 11.2.2--11.2.4). Разнос с электропроводкой по ГОСТ Р ИСО 7396-1 -- не менее 50 мм либо прокладка по разным участкам (п. 11.1.2), по СП -- не менее 100 мм с допуском сближения до 50 мм при защите кабеля кожухом. Трубопровод заземляется возможно ближе к точке входа в здание и не должен использоваться для заземления электрооборудования (п. 11.1.3); прокладка в лифтовых шахтах запрещена (п. 11.1.7).
Открыто прокладываемые трубопроводы медгазов после монтажа маркируют наклейками соответствующих цветов с указанием направления движения газов; допускается окраска труб. Маркировка наносится в начале и в конце участка трубопроводов, а также в местах поворотов и в местах установки арматуры и контрольно-измерительных приборов либо по отдельному техническому заданию заказчика (п. 7.4.9.11).
ГОСТ Р ИСО 7396-1 (раздел 10) конкретизирует эти требования. Трубопроводы маркируются наименованием и (или) символом газа рядом с запорными вентилями, в местах пересечения и смены направления, до и после стен и простенков, рядом с оконечными устройствами и на интервалах не более 10 м. Высота букв -- не менее 6 мм; наименование или символ газа наносится вдоль продольной оси трубопровода; маркировка включает указатели направления потока и выполняется по ИСО 5359. Цветовое кодирование, если оно применяется, также должно соответствовать ИСО 5359. Отдельно маркируются запорные вентили: наименованием или символом обслуживаемого газа либо обозначением контролируемого стояка, ветви или области, с закреплением идентификации на вентиле, его корпусе или трубопроводе (п. 8.1.3). При осмотре любого запорного вентиля должно быть ясно, закрыт он или открыт (п. 8.1.4).
От источников трубопроводы всех медицинских газов сводятся в единый узел управления, изготавливаемый индивидуально по проекту. Узел размещается в отдельном помещении медгазов с оконными проёмами на первом или вышележащих этажах -- с учётом точки ввода кислорода из наружных сетей и мест максимального потребления газов. В этом же помещении устанавливаются разрядные рампы закиси азота, углекислого газа, азота и аргона. Узел управления монтируется на стене и содержит контрольно-измерительную и запорную арматуру; далее газы по стоякам и поэтажным ответвлениям подаются к точкам потребления (пп. 7.4.8.1, 7.4.8.4, 7.4.2.33, 7.4.2.34).
Арматура на трубопроводах кислорода должна быть специально предназначена для кислорода: латунная, бронзовая, из нержавеющей стали или футерованная. Применение стальной и чугунной арматуры не допускается. Установка арматуры шпинделем вниз не рекомендуется (п. 7.4.2.37).
ГОСТ Р ИСО 7396-1 (раздел 8) различает восемь типов запорных вентилей: источника, основной, стояка, ветви, местный, круговой, обслуживания и входной. То, что в отечественной практике называют зонным клапаном, в терминах стандарта -- местный запорный вентиль.
Требования к местным запорным вентилям заданы прямо. Все оконечные устройства, кроме предназначенных только для аварийных ситуаций, испытаний или обслуживания компонентов, должны располагаться после местного запорного вентиля (для вакуума -- до него); местные вентили предусматриваются в каждом газовом и вакуумном трубопроводе, обслуживающем каждую операционную, общую зону и все другие отделения (п. 8.3.1). Вентиль размещается на том же этаже, что и обслуживаемое им оконечное устройство (п. 8.3.2).
Коробка местного запорного вентиля должна иметь заслонку или дверцу, фиксируемую в закрытом положении, с быстрым доступом в аварийной ситуации, и маркируется словами "ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ -- Не закрывать вентиль(и) иначе как в аварийных ситуациях". Кроме самого вентиля коробка содержит средства физической изоляции устройства -- для всех систем, кроме вакуумных, -- и они должны быть чётко различимы при открытой коробке; закрытый вентиль при реконструкции существующих систем адекватной физической изоляцией не считается. Коробки располагаются на высоте рук, постоянно видны и доступны, при этом в психиатрических и детских отделениях предусматриваются меры против доступа посторонних (пп. 8.3.4--8.3.7).
Между местным запорным вентилем и оконечными устройствами не устанавливается ничего, кроме датчиков и индикаторов, аварийных и обслуживающих входных точек, средств физической изоляции, запорных вентилей обслуживания и ручного регулятора низкого давления для воздуха или азота на привод инструмента (п. 8.3.9). Ниже каждой области запорного вентиля, кроме трубопроводов вакуума и инструментального воздуха или азота, предусматривается специфичная для газа входная точка для аварийных ситуаций и обслуживания -- она может находиться внутри той же коробки (п. 8.3.8).
Конкретное количество точек потребления на один зонный клапан нормативно не установлено ни в СП 158.13330, ни в ГОСТ Р ИСО 7396-1: согласно п. 8.1.2 положение всех запорных вентилей и протяжённость области действия каждого местного вентиля определяются изготовителем системы совместно с руководством медицинской организации по процедурам анализа рисков в соответствии с ИСО 14971. Практический критерий -- отключение зоны для ремонта или при аварии не должно прекращать подачу газа в помещения, где ведётся жизнеобеспечение пациентов, что для операционных и ОРИТ означает дробление сети на малые зоны.
В состав систем медицинских газов включаются автоматические регуляторы, обеспечивающие (п. 7.4.10.1): автоматическое переключение с рабочей группы баллонов на резервную при опорожнении рабочей группы -- для баллонных станций кислорода, закиси азота, углекислоты, азота и аргона; работу блока автоматической сигнализации при отклонении давления лечебных газов от заданного; автоматическое включение резервных компрессоров и вакуум-насосов; поочерёдное включение компрессоров и вакуум-насосов.
Для контроля давления применяются механические манометры либо панели сигнализации со световыми и звуковыми сигналами, срабатывающие при отклонении давления или разрежения в трубопроводах за допустимые пределы. Дополнительными кабелями обеспечивается дублирование сигнала на панели, устанавливаемые в помещении диспетчерской и на постах дежурных сестёр (п. 7.4.10.2).
ГОСТ Р ИСО 7396-1 (раздел 6) структурирует ту же задачу через четыре категории сигналов: рабочая сигнализация (жёлтый прерывистый визуальный сигнал, звуковой опционально), аварийная рабочая сигнализация (красный прерывистый плюс обязательный звуковой), аварийная пользовательская сигнализация (по МЭК 60601-1-8, для технического и клинического персонала) и информационный сигнал (постоянный, не красный и не жёлтый, показывает нормальное состояние).
Рабочая сигнализация (п. 6.4) отображает переключение с первичного источника на вторичный, снижение давления или уровня содержимого в баллонах и криогенных резервуарах ниже установленного минимума, отказ компрессорной, криогенной, вакуумной и дозирующей систем, а также превышение содержания водяных паров для компрессорных систем воздуха. Системы мониторинга и сигнализации подключаются как к нормальному, так и к аварийному источнику питания и имеют индивидуальную электрическую защиту; сигнализация не должна срабатывать при электрической неисправности между датчиком и индикатором (пп. 6.2.3, 6.2.4). Панель со всеми сигналами рабочей сигнализации устанавливается минимум в одном месте с непрерывным наблюдением, а панели аварийной клинической сигнализации -- в клинических и критических зонах с указанием отслеживаемой области (п. 6.2.2). Именно это требование СП реализует через диспетчерскую и посты дежурных медсестёр.
В местах потребления медицинских газов на стене устанавливают настенные газовые клапаны на высоте 1400 мм от пола, настенные панели (консоли) на той же высоте с установленными в них газовыми клапанами либо потолочные панели (консоли) с газовыми клапанами (п. 7.4.8.13).
Ключевое требование безопасности к точкам потребления задаёт ГОСТ Р ИСО 7396-1 -- невзаимозаменяемость компонентов различных газовых систем. Каждый газ имеет уникальную конфигурацию присоединительного узла, физически исключающую подключение штуцера одного газа к розетке другого. Требования непосредственно к конструкции и испытаниям концевых устройств устанавливает ISO 9170-1.
Потолочная (подвесная) консоль применяется в операционных и палатах ОРИТ: обеспечивает доступ к пациенту со всех сторон и вынос оборудования на нужную высоту. Настенная консоль применяется в палатах, процедурных и родовых залах, монтируется за изголовьем кровати. Встраиваемая консоль утапливается в стеновую нишу и даёт минимальный выступ в помещение. Мостовые консоли применяются в реанимационных залах при необходимости разнести газовые и электрические подводки по разным сторонам койки.
Помимо газовых клапанов консоли объединяют электрические розетки, разъёмы систем вызова персонала и связи, элементы местного освещения. При выборе учитывают, что крепление консолей к стенам из гипсокартона или лёгким перегородкам требует местного усиления конструкции (СП 158.13330, п. 6.4.2).
Программу приёмочных испытаний задаёт раздел 12 ГОСТ Р ИСО 7396-1. После окончания установки испытания должны проводиться, документироваться и сертифицироваться изготовителем системы (п. 12.1). В отличие от СП 158.13330, где программа испытаний не раскрыта, стандарт даёт закрытый перечень проверок и числовые критерии приёмки.
Очистка и испытания проводятся азотом, медицинским воздухом или указанным газом; для трубопроводов кислорода, смеси кислорода с закисью азота, воздуха, обогащённого кислородом, и воздуха следует использовать медицинский воздух (п. 12.2.1). Перед испытаниями все оконечные устройства испытуемой системы маркируются сообщением о том, что система испытывается и устройства не должны использоваться (п. 12.2.2). Приборы, применяемые для сертификации, должны быть откалиброваны в соответствующих диапазонах (п. 12.2.4). Если результаты не соответствуют требованиям, дефекты устраняются и предшествующие испытания при необходимости повторяются (п. 12.2.6).
До заделывания системы выполняются осмотр маркировки и опор трубопровода и проверка на соответствие техническому заданию -- размеры трубопровода, положение (пп. 12.3, 12.5).
Базовое требование задано в п. 7.1: все секции трубопроводной системы подачи сжатых медицинских газов должны выдерживать давление в 1,2 раза большее, чем максимальное давление, которое может быть приложено к участку в условиях единичного нарушения. Критерии приёмки по п. 12.6.1:
Падение давления, вызванное изменением температуры газа, корректируется по законам идеального газа. Отдельно проверяется, что каждый местный запорный вентиль работает корректно, правильно идентифицирован и отсекает именно то оконечное устройство, которое предусмотрено проектировщиком (п. 12.6.2.2).
Испытательный расход отбирается от каждого оконечного устройства или соединения NIST либо DISS поочерёдно при номинальном давлении подачи в системе и подключённом источнике испытательного газа. Допустимое изменение давления по таблице 4 стандарта:
Те же значения расхода фигурируют в требованиях к давлению подачи: в оконечных устройствах давление медицинских газов не должно быть ниже 90 % от номинального при системном расчётном расходе и расходе 40 л/мин в устройстве и не выше 110 % при нулевом расходе (п. 7.2.2); для инструментального воздуха и азота пределы составляют 85 и 115 % при испытательном расходе 350 л/мин (п. 7.2.3). Дополнительно все выпускные трубы -- от клапанов сброса давления, оконечных устройств подачи и распределения инструментального воздуха и азота -- проверяются на засорение.
Испытание на перекрёстное подключение (п. 12.6.3) должно исключить возможность соединения между трубопроводами разных газов и вакуума. Для каждого оконечного устройства демонстрируется, что газ или вакуум подаётся только при введённом и зафиксированном надлежащем ниппеле, что никакой другой тип ниппеля, используемый в данной медицинской организации, не может быть введён и закреплён и что при введении ниппеля другого типа газ не поступает; для соединений NIST и DISS -- что только надлежащий ниппель вводится в корпус и фиксируется гайкой (п. 12.6.5.2). Проверяются также механическая функция каждого устройства и наличие корректной таблички с маркировкой (пп. 12.6.5.1, 12.6.5.3). Завершают программу заполнение специфичным газом и испытание на идентичность газа (пп. 12.6.15, 12.6.16).
Пункт 12.4 требует в любом случае провести: испытание на утечку и механическую целостность; испытание местных запорных вентилей на утечку и закрытие с проверкой размещения и идентификации; испытание на перекрёстное подключение; испытание на засорение и расход; проверку механических функций оконечных устройств и соединений NIST или DISS, их специфичности для газа и идентификации; испытание или проверку производительности системы; испытание клапанов сброса давления; испытание всех источников подачи; испытание систем мониторинга и сигнализации; испытание на дисперсное загрязнение трубопроводных систем подачи; проверку качества медицинского воздуха от компрессорных систем; проверку качества воздуха для привода хирургических инструментов; проверку качества медицинского воздуха от систем с дозирующими устройствами; проверку качества воздуха, обогащённого кислородом, от систем с концентраторами; заполнение специфичным газом; испытание на идентичность газа.
При удлинении и изменении существующих систем допускается проводить не все испытания из этого перечня -- изготовитель определяет и письменно фиксирует, какие именно испытания выполняются (п. 12.2.5). При этом окончательное присоединение удлинения выполняется единовременно только для одной системы, остальные остаются под номинальным давлением подачи -- это прямая мера против перекрёстного соединения (п. 11.4.2).
После монтажа и пайки трубопроводы продуваются для удаления остатков флюса, окалины и посторонних частиц; если пайка велась без поддува азотом, объём мероприятий по восстановлению внутренней чистоты определяет монтажная организация (СП 158.13330, п. 7.4.9.5). Дисперсное загрязнение трубопроводных систем подачи проверяется по п. 12.6.10 стандарта. Качество кислорода контролируется по ГОСТ 5583; для медицинского воздуха от компрессорных систем стандарт задаёт собственные пределы (п. 5.5.2.1): объёмная концентрация кислорода 20,4--21,4 %, общее содержание масла не более 0,1 мг/м3, окись углерода не более 5 мл/м3, углекислый газ не более 500 мл/м3, водяные пары не более 67 мл/м3, двуокись серы не более 1 мл/м3.
Результаты всех испытаний оформляются актами, входящими в состав исполнительной документации; система передаётся в эксплуатацию с комплектом схем, паспортов оборудования и инструкций по эксплуатации.
Нет, умножать на 24 не нужно: формула п. 7.4.2.39 СП 158.13330 даёт сразу суточный расход, л/сут. Множитель 60 -- это мин/ч, он переводит л/мин в л/ч, а сутки уже учтены коэффициентом k -- продолжительностью использования кислорода в течение суток (ч/сут) по таблице 7.3. Для палат интенсивной терапии k = 24, для операционных k = 5, для наркозных k = 1. Умножение на 24 означало бы, что сутки посчитаны дважды. Путаницу создаёт формулировка самого свода правил, где множитель 60 описан словами "для перевода в часы".
К произведению того и другого. В СП 158.13330 K называется средним коэффициентом использования и показывает, какая в среднем доля точек потребляет номинальный расход в течение периода k. Это один усредняющий множитель, а не два разных коэффициента. Видно по таблице: у ОРИТ k = 24 ч/сут при K = 1,0 (круглосуточно, все точки), у операционной k = 5 ч/сут при K = 0,7 (работа пять часов, в среднем занято 70 % точек). Отдельный коэффициент одновременности в СП есть только для вакуума (п. 7.4.4.4, значения 0,7 и 0,3) и для пневмоинструмента (п. 7.4.5.8, значения 0,7 / 0,5 / 0,3).
По пиковому, а не по суточному. Суточный расход (л/сут) нужен для подбора источника и запаса: ёмкости криогенного резервуара, числа баллонов, графика заправки. Диаметры считаются по пиковому расходу V = V(ном) · N · K, л/мин, переведённому в м3/ч, по формуле п. 7.4.8.6, в практической записи D = 18,8 · √(Y/W). Смешение этих двух величин -- типичный источник ошибки: суточный расход в м3/сут на порядок больше часового и даёт заведомо завышенные диаметры.
Зависит от типа источника. Кислородно-газификационные станции должны иметь ёмкости, обеспечивающие запас кислорода не менее чем на 5 суток (п. 7.4.2.10). Кислородная рампа, используемая как основной источник при небольшой потребности организации, должна иметь суммарную ёмкость баллонов на запас не менее 3 суток (п. 7.4.2.16). Резервная (аварийная) рампа в дополнение к КГС или центральному кислородному пункту обязательна при наличии в организации операционного или реанимационного блока; трёхсуточное требование в этом пункте отнесено к рампе в роли основного источника.
Нормативное требование СП 158.13330 (п. 7.4.8.7) -- медные трубы марки Т по ГОСТ 617 для внутренних сетей медицинских газов. Наружные сети кислородопроводов выполняются из нержавеющих бесшовных труб по ГОСТ 9941 с толщиной стенки не менее 3 мм (п. 7.4.2.27), при надземной прокладке по фасаду допускается медь марки Т. EN 13348 -- европейский стандарт на медные трубы для медицинских газов; такие трубы применяются как продукция зарубежного производства по п. 7.4.8.8 при наличии подтверждения соответствия действующим нормам. В спецификации корректно указывать ГОСТ 617 с допуском эквивалента по EN 13348.
Документы расходятся, и это надо учитывать в проекте. Пункт 7.4.9.3 СП 158.13330 допускает соединение медных труб пайкой либо с применением обжимных или паечных фитингов, отвечающих требованиям действующих норм. ГОСТ Р ИСО 7396-1 (п. 11.3.1) строже: все металлические стыки трубопроводов должны быть паяными или сварными, а механические стыки допускаются только для присоединения к трубопроводу компонентов -- запорных вентилей, оконечных устройств, регуляторов давления, датчиков мониторинга и сигнализации. Соединение "труба -- труба" обжимным фитингом требованиям стандарта не отвечает. Основной метод -- высокотемпературная пайка по ГОСТ 19249 медно-фосфорными, медно-серебряно-цинковыми или серебряными припоями с поддувом азотом; при толщине стенки более 1,5 мм допускается дуговая сварка по ГОСТ 16038. По стандарту припой должен быть практически бескадмиевым (массовая доля кадмия менее 0,025 %), а стык -- сохранять механические характеристики до 600 °C.
50 м/с -- это предельно допустимая скорость кислорода при давлении до 1,6 МПа в трубопроводах из меди и сплавов на её основе (п. 7.4.2.36), а не расчётное значение. Скорость как расчётный параметр в нормативах не задана. В практике проектирования принимают около 10 м/с: при этом сеть работает тихо, потери давления остаются приемлемыми, а диаметры получаются из стандартного ряда. Принятое значение скорости указывается в пояснительной записке к разделу.
Таблица 7.3 в редакции Изменения № 1 даёт для реанимационных залов диапазон 15--60 л/мин на точку, а для палат интенсивной терапии -- 10--15 л/мин, со сноской о том, что для отделений реанимации методика расчёта может быть индивидуальной в зависимости от модели аппаратов ИВЛ (высокопоточная либо невысокопоточная вентиляция). Практически это значит: модели аппаратов и число коек под высокопоточную вентиляцию задаются заданием на проектирование, а номинальный расход берётся из технической документации на аппарат. При этом сноска об ограничении суточного расхода (не более круглосуточной потребности шести коек при отделении до 12 коек и двенадцати коек при отделении на 12--24 койки) продолжает действовать.
ГОСТ Р ИСО 7396-1 нормирует вакуум в абсолютных величинах, а не через глубину разрежения. Номинальное давление подачи для вакуума -- не более 60 кПа абсолютных (таблица 2). Давление в оконечном устройстве не должно превышать 60 кПа абсолютных при работе системы на расчётном системном расходе и расходе 25 л/мин в самом устройстве (п. 7.2.4); допустимое изменение давления при этом расходе -- минус 15 % (таблица 4). Пороги сигнализации: 66 кПа абсолютных для аварийной пользовательской и 44 кПа абсолютных для аварийной рабочей (пп. 6.5, 6.6). Формулировка "разрежение не менее 40 кПа", встречающаяся в отраслевых публикациях, численно соответствует тем же 60 кПа абсолютных, но в тексте стандарта отсутствует. СП 158.13330 глубину разрежения не нормирует и задаёт для вакуума только номинальные расходы по таблице 7.5 и коэффициенты одновременности.
Обе -- в помещениях подвала или цокольного этажа: вакуумную станцию под второстепенными помещениями (вестибюль, гардероб, хранение белья), станцию сжатого воздуха -- под помещениями без постоянного пребывания людей. Температурный режим для обеих станций -- от 10 до 35 °C с расчётной вентиляцией. Выброс отсасываемого воздуха вакуумной станции выполняется за пределы здания на высоте не менее 2 м от земли, уровень шума в помещении насосов -- не более 75 дБА (пп. 7.4.4.5--7.4.4.7, 7.4.5.3, 7.4.5.9).
Объёмная доля кислорода в воздухе помещения: не менее 19 % и не более 23 % (п. 7.4.8.2). Контроль выполняется автоматическими газоанализаторами с датчиком, настроенным на этот диапазон, и устройством сигнализации, срабатывающим при выходе за его пределы. Помещение оборудуется приточно-вытяжной вентиляцией с вытяжкой из верхней и нижней зоны. Само помещение медгазов должно иметь оконные проёмы и размещаться на любом этаже, кроме подвала, с учётом точки ввода кислорода и мест максимального потребления.
Настоящая статья носит ознакомительный и справочный характер. Числовые значения приведены по указанным редакциям нормативных документов и могут измениться при выходе новых изменений; перед применением следует проверить действие документов в Федеральном информационном фонде стандартов.
Материал не является проектной документацией и не заменяет её. Проектирование систем медицинского газоснабжения выполняется специализированными проектными организациями в соответствии с действующими нормативными документами, заданием на проектирование и конкретными условиями медицинской организации.
1. СП 158.13330.2014 "Здания и помещения медицинских организаций. Правила проектирования" (с Изменениями № 1--5), раздел 7.4 "Системы медицинского и технологического газоснабжения".
2. ГОСТ Р ИСО 7396-1-2011 "Системы трубопроводные медицинских газов. Часть 1. Системы трубопроводные для сжатых медицинских газов и вакуума".
3. ГОСТ Р ИСО 7396-2-2011 "Системы трубопроводные медицинских газов. Часть 2. Системы удаления анестетических газов".
4. ГОСТ 617-2006 "Трубы медные и латунные круглого сечения общего назначения. Технические условия".
5. ГОСТ 9941-81 "Трубы бесшовные холодно- и теплодеформированные из коррозионно-стойкой стали. Технические условия".
6. ГОСТ 3262-75 "Трубы стальные водогазопроводные. Технические условия".
7. ГОСТ 19249-73 "Соединения паяные. Основные типы и параметры".
8. ГОСТ 16038-80 "Сварка дуговая. Соединения сварные трубопроводов из меди и медно-никелевого сплава. Основные типы, конструктивные элементы и размеры".
9. ГОСТ 12.2.052-81 "ССБТ. Оборудование, работающее с газообразным кислородом. Общие требования безопасности".
10. ГОСТ 5583-78 "Кислород газообразный технический и медицинский. Технические условия".
11. ГОСТ Р 54892-2012 "Монтаж установок разделения воздуха и другого криогенного оборудования. Общие положения".
12. ГОСТ 9.602-2016 "ЕСЗКС. Сооружения подземные. Общие требования к защите от коррозии".
13. ISO 9170-1 "Terminal units for medical gas pipeline systems -- Part 1: Terminal units for use with compressed medical gases and vacuum" (требование п. 9.1 ГОСТ Р ИСО 7396-1 к оконечным устройствам).
13а. ISO 5359 "Low-pressure hose assemblies for use with medical gases" (маркировка и цветовое кодирование трубопроводов по разделу 10 ГОСТ Р ИСО 7396-1).
13б. ISO 11197 "Medical supply units" (требование п. 9.3 к медицинским консолям и блокам подачи).
13в. ISO 10524-2 "Pressure regulators for use with medical gases -- Part 2: Manifold and line pressure regulators" (требование п. 9.4 к коллекторным и линейным регуляторам).
13г. ISO 14971 "Medical devices -- Application of risk management to medical devices" (процедуры анализа рисков при определении положения запорных вентилей, п. 8.1.2).
14. EN 13348 "Copper and copper alloys -- Seamless, round copper tubes for medical gases or vacuum" (применяется для продукции зарубежного производства).
Вы можете задать любой вопрос на тему нашей продукции или работы нашего сайта.