Скидка на подшипники из наличия!
Новое поступление товара в 2026 году!
Данные приведены по стандартам роста детей ВОЗ для детей до 5 лет: длина тела по возрасту и вес по возрасту, центильные таблицы. До двух лет длина измеряется в положении лёжа. Между 3-м и 97-м центилем находятся показатели 94 % детей эталонной группы; выход за эти границы сам по себе диагнозом не является и служит поводом обратиться к врачу. Медиана — это 50-й центиль: половина детей имеет показатель выше, половина ниже. ВОЗ публикует также 15-й и 85-й центили и значения в стандартных отклонениях.
Продолжение таблицы для второго года жизни. Длина по-прежнему измеряется лёжа. Обратите внимание, что разброс между 3-м и 97-м центилем к двум годам достигает примерно 12 см по длине и 6 кг по весу: это нормальная величина индивидуальных различий, а не признак отклонения.
С двух лет ВОЗ переходит на рост стоя, поэтому таблица построена по показателю «рост по возрасту». Значения даны с шагом в полгода. Вес приведён по показателю «вес по возрасту» тех же стандартов.
Центиль показывает, какая доля детей эталонной группы имеет показатель ниже данного значения. Если вес ребёнка соответствует 15-му центилю, это означает, что 15 % детей того же возраста и пола весят меньше, а 85 % больше. По построению за пределами диапазона от 3-го до 97-го центиля оказывается около шести детей из ста, поэтому выход за границы не равен диагнозу. Значительно важнее одиночного измерения то, как ребёнок движется по своей кривой: устойчивое положение на 10-м центиле обычно благополучнее, чем переход с 50-го на 10-й за несколько месяцев.
Последняя строка объясняет, почему таблицы «вес по возрасту до 19 лет», которые встречаются в сети, не могут ссылаться на ВОЗ: таких данных организация не выпускает. Вес по возрасту был доведён только до десяти лет, чтобы в старшем возрасте использовался индекс массы тела. Причина содержательная: в период полового созревания вес по возрасту не позволяет отличить рослого подростка от подростка с избыточной массой, поскольку не учитывает рост.
Материал носит справочный характер и не является медицинской консультацией, диагнозом или основанием для изменения питания, режима или ухода за ребёнком. Оценку физического развития ребёнка проводит врач, который учитывает срок гестации при рождении, характер вскармливания, перенесённые заболевания, рост родителей и динамику показателей за предыдущие месяцы. Ни одно значение из приведённых таблиц не следует использовать для самостоятельных выводов о здоровье ребёнка.
Таблицы ниже построены по центильным таблицам Всемирной организации здравоохранения для детей от рождения до пяти лет. Приведены три опорные линии: 3-й центиль, медиана и 97-й центиль, между которыми находятся показатели примерно 94 % детей. Важно понимать, что это не нормативы, которым ребёнок обязан соответствовать, а описание того, как распределены показатели в большой группе здоровых детей. Отдельно разобрано, почему в два года меняется способ измерения роста и почему таблицы веса по возрасту для подростков, встречающиеся со ссылкой на ВОЗ, не существуют в природе.
Организация выпускает два разных инструмента, и их часто смешивают в одну таблицу, хотя они устроены принципиально по-разному.
Первый набор основан на многоцентровом исследовании эталонного роста, проведённом в шести странах на разных континентах: Бразилии, Гане, Индии, Норвегии, Омане и США. В выборку включали детей, у которых были условия для нормального развития: грудное вскармливание, отсутствие курения в семье, доступ к медицинской помощи, отсутствие ограничений по питанию. Именно поэтому набор считается применимым независимо от страны: при благоприятных условиях дети раннего возраста растут сходно.
Это предписывающий инструмент: он описывает не то, как дети растут в среднем, а то, как они растут при благоприятных условиях. Поэтому его называют стандартом.
Второй набор построен иначе. Он восстановлен на основе исторических данных национального центра статистики здравоохранения США, собранных в период с 1963 по 1975 год, и состыкован с первым набором на границе пяти лет. Выборка была ограничена одной страной и одним историческим периодом.
Это описательный инструмент: он показывает, как дети росли в конкретной популяции в конкретный период. Поэтому его называют не стандартом, а справочными данными.
Практическое следствие: сравнение показателей ребёнка до пяти лет и после пяти лет опирается на данные разной природы и разного происхождения. Это не ошибка ВОЗ, а осознанное решение, но при чтении таблиц об этом стоит помнить. Отдельные национальные педиатрические сообщества применяют собственные кривые роста, поскольку популяции различаются.
Центиль показывает долю детей эталонной группы, у которых показатель меньше данного значения. Полная расшифровка приведена в таблице 7.
Мальчику 6 месяцев, вес 7,9 кг. По таблице 1 это ровно медиана: половина мальчиков этого возраста весит меньше, половина больше.
Мальчику 6 месяцев, вес 6,5 кг. Значение чуть выше 3-го центиля, то есть в пределах основного диапазона, но в его нижней части.
Мальчику 6 месяцев, вес 10,2 кг. Значение выше 97-го центиля. Это не диагноз, но повод показать ребёнка врачу для оценки в совокупности с ростом и динамикой.
Помимо центилей ВОЗ публикует те же данные в стандартных отклонениях. Минус два стандартных отклонения соответствуют примерно 2,3-му центилю, плюс два — примерно 97,7-му, поэтому в медицинской документации чаще встречается именно такая запись. В самих таблицах ВОЗ рядом с центилями приведены параметры L, M и S, по которым можно рассчитать положение любого измерения на шкале; M — это и есть медиана.
Один показатель почти никогда не оценивают в отрыве от другого. Ребёнок с весом на 10-м центиле и ростом на 10-м центиле сложён пропорционально. Ребёнок с весом на 10-м центиле и ростом на 90-м — это уже другая картина. Именно поэтому ВОЗ отдельно публикует показатели «вес по длине тела» и «вес по росту», которые сопоставляют вес не с возрастом, а с размером ребёнка.
Это техническая деталь, которая объясняет заметное расхождение в таблицах и о которой почти нигде не пишут.
До двух лет длину тела измеряют в положении лёжа, с двух лет рост измеряют стоя. Лёжа ребёнок оказывается длиннее: позвоночник не сжат под собственным весом. ВОЗ учитывает это прямо в таблицах, поэтому наборы данных для возраста до двух лет и после двух лет представляют собой разные показатели с разными названиями: «длина тела по возрасту» и «рост по возрасту».
Разница видна на стыке. Медиана для мальчиков в 24 месяца: длина лёжа 87,8 см, рост стоя 87,1 см. Расхождение 0,7 см.
87,8 см
87,1 см
0,7 см
Для девочек в 24 месяца: длина лёжа 86,4 см, рост стоя 85,7 см. Расхождение те же 0,7 см.
86,4 см
85,7 см
Отсюда практическое правило: если ребёнка до двух лет измерили стоя или ребёнка старше двух лет измерили лёжа, результат нужно сопоставлять с соответствующей таблицей, иначе появится систематическая погрешность около семи миллиметров.
Таблицы 1–4 в этой статье построены по показателю длины тела, таблицы 5 и 6 — по показателю роста. Именно поэтому в строке «2 года» таблиц 3 и 4 и в строке «2 года» таблиц 5 и 6 стоят немного разные числа.
Запрос о нормах роста и веса обычно охватывает весь диапазон до совершеннолетия. С ростом проблем нет: справочные данные ВОЗ для возраста от 5 до 19 лет включают показатель роста по возрасту. С весом ситуация другая.
Вес по возрасту доведён только до десяти лет. Для более старшего возраста ВОЗ этот показатель намеренно не публикует, чтобы вместо него применялся индекс массы тела по возрасту.
Причина содержательная. В период полового созревания дети одного возраста расходятся по росту очень сильно, и вес сам по себе перестаёт что-либо означать. Подросток ростом 175 см и подросток ростом 155 см в одном и том же возрасте не могут оцениваться по одной весовой шкале. Индекс массы тела соотносит вес с ростом и поэтому остаётся осмысленным.
Если вам встретилась таблица «вес по возрасту для подростков 11–19 лет со ссылкой на ВОЗ», ссылка недостоверна: таких данных организация не выпускала. Сводка того, что публикуется для каждого возраста, приведена в таблице 8. Оценку массы тела подростка проводят по индексу массы тела с учётом возраста и пола, и делает это врач.
Главная ошибка при работе с центильными таблицами — оценивать единичное значение вместо динамики.
Дети растут неравномерно и распределены по всему диапазону по построению: 3 % здоровых детей находятся ниже 3-го центиля просто потому, что так устроено любое распределение. Ребёнок, который стабильно держится на 10-м центиле и растёт вдоль своей кривой, обычно не вызывает вопросов. Ребёнок, который был на 50-м центиле, а за несколько месяцев опустился к 10-му, требует внимания, даже если формально остаётся в пределах основного диапазона.
Перечисленные ниже ситуации не означают наличия заболевания, но являются поводом для очной оценки специалистом.
Самостоятельная коррекция питания ребёнка по результатам сверки с таблицей может навредить: и увеличение объёма питания при мнимом дефиците веса, и ограничение при мнимом избытке проводятся только по назначению врача. Особенно это касается детей первого года жизни и подростков.
Слово «должен» здесь неприменимо: таблицы описывают распределение, а не обязательное значение. По данным ВОЗ медиана для мальчиков в 12 месяцев составляет 75,7 см и 9,6 кг, для девочек 74,0 см и 8,9 кг. Основной диапазон между 3-м и 97-м центилем для мальчиков это 71,3–80,2 см и 7,8–11,8 кг.
Обратиться к врачу для очной оценки. Ниже 3-го центиля по построению находится около 3 % здоровых детей, поэтому само по себе такое значение диагнозом не является. Врач оценит показатель в сочетании с ростом, динамикой предыдущих измерений и общим состоянием ребёнка.
Потому что до двух лет длина тела измеряется лёжа, а с двух лет рост измеряется стоя, и лёжа ребёнок оказывается примерно на 0,7 см длиннее. ВОЗ публикует эти показатели раздельно, поэтому в точке стыка значения отличаются.
Нет. Вес по возрасту публикуется только до десяти лет. Для более старшего возраста применяется индекс массы тела по возрасту, поскольку в период полового созревания вес без учёта роста неинформативен.
Прямое сопоставление некорректно. Для детей, родившихся раньше срока, оценка проводится с поправкой на срок гестации, а в ряде случаев по отдельным специализированным кривым. Такую оценку выполняет врач.
Стандарты для детей до пяти лет описывают, как дети растут при благоприятных условиях, и построены по данным международного исследования в шести странах. Справочные данные для возраста от 5 до 19 лет описывают, как дети росли в конкретной популяции, и восстановлены по историческим материалам, собранным в США в 1960-х и 1970-х годах.
Держаться своей линии. Медиана — это середина распределения, а не цель. Устойчивое положение на 10-м или 90-м центиле обычно менее тревожно, чем быстрый переход между центильными коридорами.
Это два способа записи одного и того же положения на шкале. Минус два стандартных отклонения соответствуют примерно 2,3-му центилю, плюс два — примерно 97,7-му. В медицинской документации чаще используют стандартные отклонения, в родительских таблицах — центили.
Вы можете задать любой вопрос на тему нашей продукции или работы нашего сайта.